Studiya-strizhek-salon.ru

Мода и стиль
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трихотилломания (выдергивание волос) как психическое заболевание

Трихотилломания (выдергивание волос) как психическое заболевание

Длинные ресницы, густые брови, красивые, ухоженные волосы – это индикаторы естественной красоты. Поэтому трихотилломаны часто бывают непринятыми и осмеянными обществом.

Термин «трихотилломания» составлен от греческих слов trichos (волосы), tillo (выдергивание), mania (влечение). Это импульсивное психическое расстройство, выражающееся в непреодолимом стремлении выдергивать волосы в разных частях тела. Впервые оно было описано в 1889 году французским врачом-дерматологом Аллопо Ф.А.

Пусковой механизм

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Почва для развития заболевания

Трихотилломанию провоцируют различные причины:

  1. Ученые проводят исследования для подтверждения генетической природы заболевания. Было установлено, что у ряда больных поврежден одинаковый ген – SLITKR1.
  2. Трихотилломания становится проявлением ряда других психических расстройств – шизофрении, депрессии, невроза, деменции. Выступает симптомом биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев патологическое выдергивание волос является навязчивым действием в рамках ОКР – обсессивно-компульсивного расстройства.
  3. Заболевание провоцирует органическое поражение головного мозга.
  4. Недостаток серотонина становится провокатором расстройства.
  5. Гормональные всплески по праву способны претендовать на роль в возникновении трихотилломании. Теория подтверждается фактом расцвета болезни в подростковом возрасте.
  6. Расстройство чаще формируется у людей с особым складом личности – мнительных, скрупулёзных, чувствительных.
  7. Трихотилломанию способны запустить сильные или длительные хронические стрессовые воздействия. Сильнейшее эмоциональное напряжение, возникающее во время стресса, требует выхода и находит его в такой извращенной форме.

Как проявляется

Заболевание проявляет себя внезапно. Больной начинает выдергивать волосы на любой волосяной части тела:

  • чаще – на голове;
  • брови;
  • ресницы;
  • лобок;
  • подмышки;
  • живот;
  • грудь.

Как замечают сами больные, желание выдернуть волосы настолько сильное, что импульс невозможно заглушить. После совершения действия появляется чувство приятного расслабления.

Для трихотилломана выдергивание волос – целый ритуал. Прядь особым образом накручивается на палец. Если волос короткий, он зажимается определенным способом.

Мальчик фиксировал волосяной пучок между указательным и средним пальцем. Большой прижимал к указательному, затем прокручивающим методом выдергивал волос за волосом. По словам матери, так был удален весь волосяной покров головы. После малыш переключился на брови и ресницы.

После проведенного ритуала человек должен убедиться, что волос удален. Больной проводит прядь между зубами, откусывает луковицу.

Типичным является трихофагия – поедание вырванных прядей. Случается, что больной съедает даже чужие волосы. Явление было замечено еще в 18 веке:
французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.

Кроме трихофагии, трихотилломанию сопровождают обгрызание ногтей, травмирование кожи. Больные вырывают шерсть у животных, вытягивают нити из тканевого полотна.

Еще одна разновидность расстройства – трихотемномания: человек «прорежает» седые волосы, полагая, что таким образом снимает зуд.

Выдергивание волосяных прядей может быть тотальным, до полного облысения, или зональным. Облысевшая кожа имеет обычный вид с четко обрисованными фолликулярными устьями.

Трихотилломан совершает ритуал осознанно и неосознанно. Бессознательно процесс происходит в состоянии скуки, одиночества, при выполнении обыденных действий – разговор по телефону, просмотр телевизора, чтение книги. Неосознанные импульсы рождаются как в спокойном состоянии, так и в период пикового нарастания напряжения. После совершенной аутодепиляции человек впадает в недоумение, когда присутствующие рассказывают ему о содеянном, так как не помнит, как совершал ритуал.

Проводя процедуру осознанно, больной тщательно подготавливается к ней. Готовит инструменты, старается уединиться.

Люди с трихотилломанией тщательно скрывают места вынужденного облысения. Для этого они используют подручные способы. Надевают головные уборы, шарфы, парики. Делают татуаж бровей, наращивают ресницы.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

  • расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
  • сверхопекающая модель воспитания;
  • холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
  • конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

  • воспаление век, слизистой глаз;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулез;
  • микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Как помочь трихотилломану

Лечение трихотилломании, как и любого психического расстройства, требует применения психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивает надежный результат, но нуждается в полном, сознательном погружении пациента в проблему. Метод обучает распознавать ситуации, провоцирующие деструктивное поведение. Помогает выработать более конструктивные методы борьбы с напряжением.

Гипноз замещает длительные сеансы осознания проблемы более быстрым путем. Посредством внушения он передает пациенту новые программы поведения.

Психотерапевтические методы работают на то, чтобы объяснить человеку субъективность его отношения к травмирующей ситуации. Учат брать ситуацию под осознанный контроль. Выходить из создавшейся проблемы победителем вместо подавленного привычкой невротика.

Для лечения трихотилломании все методы психотерапии хороши. Помимо индивидуальных встреч, больному назначают групповые занятия. Если на данный момент группа по лечению ТТМ отсутствует, пациента вводят в группу ОКР.

Для детей подходящим выбором становится игротерапия. Через игру малыш без формальностей выражает свои ощущения. Это удобней, проще.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Медикаментозная терапия направлена на уравновешивание психического состояния пациента. При дисфории, депрессии, тревожных состояниях назначают психотропные препараты разных групп.

Восстановление волос после травматичного вмешательства включает в себя применение гормональных мазей, витаминов. Из физиотерапевтических процедур назначают парафиновые компрессы, озокеритовые аппликации. Прописывают криомассаж.

В домашних условиях, чтобы снизить травматизацию, место патологического воздействия бреют, закрывают специальной одеждой. Эффективно в попытке снизить вероятность аутоэпиляции отвлечение на увлекательное занятие. Установлено: когда больной вовлечен в интересующее его дело, частота деструктивных действий резко снижается.

Трихотилломания относится к тем психическим расстройствам, которые при раннем выявлении и лечении удачно купируются. Проблема состоит в том, что многие больные не осознают этого, мало осведомлены о таком диагнозе. Поэтому за помощью обращаются в запущенной стадии болезни. Такая роковая ошибка грозит человеку потерей эстетического образа, проблемами со здоровьем и распадом личности.

Трихотилломания – расстройство вырывания волос

1 411 ⏰ 20.01.2020 Светлана Нетрусова 2020-01-20T04:06:16+03:00 Другие расстройства

Трихотилломания – это психическое расстройство, которое по современной классификации относится к расстройствам привычек и влечений. При трихотилломании человек эпизодически выдергивает свои волосы, что приводит к существенной потере волосяного покрова.

В МКБ-10 трихотилломания кодируется шифром F63.3 и относится к разделу «Расстройства привычек и влечений, не указанные в других рубриках», наряду с пироманией, клептоманией и лудоманией (патологическим влечением к азартным играм).

Читать еще:  Как правильно расчесывать нарощенные ресницы??

Трихотилломания представляет собой компульсивный симптом (навязчивые действия) и по сути является вариантом обсессивно-компульсивного расстройства. Однако, этот симптом может встречаться и в структуре других заболеваний, например, шизофрении. А также он может сочетаться с тревожным и депрессивным расстройством (коморбидность).

Общим признаком этих расстройств является регулярное совершение больным навязчивых и нерациональных действий, которые причиняют ему вред и дискомфорт, а также невозможность самоконтроля.

Проявления трихотилломании

Люди, страдающие от этого расстройства, обычно испытывают выраженное напряжение или тревогу непосредственно перед тем, как начинают выдергивать волосы, и ощущают некоторое облегчение, совершив это действие.

Симптомы могут быть различными по интенсивности как у разных людей, так и у одного и того же человека в течение жизни.

Трихотилломания диагностируется в том случае, если выдергивание вызывает выпадение волос, и неоднократные навязчивые попытки прекратить вырывание волос, которые предпринимает человек, не приводят к улучшению состояния. Важно отметить такие проявления трихотилломании, как подавленность и тревожность, вызванные неспособностью контролировать свое поведение, и ухудшение социального функционирования.

Первые проявления трихотилломании обычно фиксируются незадолго до периода полового созревания или вскоре после него.

Вырывание волос при трихотилломании – это такое расстройство поведения, когда человек, выдергивая волосы, не подразумевает устранение какого-то косметического дефекта или улучшение внешнего вида. Обычно страдает волосяной покров головы, брови или ресницы, но могут вырываться волосы и на любой другой части тела.

Интенсивность вырывания волос и те участки тела, которые задействуются при трихотилломании, варьируются у разных людей. Некоторые больные имеют участки полного облысения или лишаются бровей или ресниц. У других наблюдается поредение волосяного покрова или чередование задействованных участков тела.

Часть людей с трихотилломанией вырывают волосы, не осмысляя этого, автоматически. Другие – осознают нерациональность своих действий, но не могут сопротивляться своим навязчивым импульсам. Выдергивание волос не обусловлено их желанием изменить свою внешность (что может встречаться при дисморфофобии). Перед актом выдергивания волос человек может чувствовать нарастающее напряжение и тревогу, а само действие приносит кратковременное облегчение.

Компульсивные (навязчивые) действие могут сопровождать и другие проявления трихотилломании. Некоторые выискивают и выдергивают определенный тип волос, или особым образом накручивают волосы на палец, или тянут зубами, или кусают. Нередко люди с трихотилломанией съедают вырванные волосы. Это может приводить к образованию в желудочно-кишечном тракте клубков (трихобезоаров), вызывать ложное чувство сытости или тошноту, болевые ощущения или другие симптомы со стороны органов пищеварения.

На тех участках, где больной выдергивает волосы, может повреждаться кожа или происходить инфицирование.

Замечено, что проявления трихотилломании нередко сопровождается другими формами самоповреждения: расцарапыванием кожи, обкусыванием ногтей или внутренней поверхности щек и т.п. Часто выдергивание волос сочетается с депрессией, тревожным или другими видами психических расстройств или входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

В большинстве случаях люди с расстройством вырывания волос осознают неразумность своего поведения. Они стесняются своих компульсий (навязчивых действий), стыдятся своей внешности, пытаются замаскировать нарушение волосяного покрова за счет использования шапок, платков, шарфов, стараются вырывать волосы из тех участков тела, которые скрываются под одеждой. Они стремятся избегать ситуаций, в которых посторонние могут заметить потерю волос.

Обычно люди с трихотилломанией не вырывают волосы в присутствии других людей, за исключением своих близких. Они выражено страдают из-за неспособности справляться с своей вредной привычкой и предпринимают многочисленные попытки прекратить свои действия или вырывать волосы реже, но все равно не могут контролировать свое поведение, что приводит к нарастанию внутренней напряженности.

Может наблюдаться также стремление выдергивать волосы у других людей или животных или нитей из тканей.

Диагностика трихотилломании

Вырывание волос не является угрожающим здоровью явлением, но эти навязчивые действия ухудшают качество жизни человека и ведут к его социальной дезадаптации. Это расстройство требует лечения.

Диагностика трихотилломанииосновывается на определенных критериях:

— человек вырывает волосы в таком количестве, которое приводит к облысению или значительному поредению волосяного покрова;

— неоднократно предпринимались самостоятельные попытки избавиться от навязчивого выдергивания волос или уменьшить его интенсивность, но они не привели к положительному результату;

— вырывание волос причиняет страдание больному, угнетает его, снижает способность обычного функционирования.

Лечение трихотилломании

Первым специалистом, который в 1889 году описал расстройство выдергивания волос – трихотилломанию – был французский дерматолог Франсуа Анри Аллопо.

Если трихотиломания не является одним из симптомов наследственного заболевания, а выглядит как-бы моносимптомом (в виде вредной привычки или влечения), то для ее возникновения имеют значения личностные особенности и личностные расстройства (психопатии), наличие органической почвы, длительных воздействий стрессоров – хронические стрессовые ситуации.

Специальных методик, направленных на лечение трихотилломании не разработано. Для облегчения симптомов расстройства наиболее рационально сочетание медикаментозной и психотерапевтической помощи.

Определенную эффективность в лечении трихотилломании показали некоторые виды антидепрессантов – лекарств, влияющих на уровень нейромедиаторов в головном мозге, преимущественно серотонина. Эти препараты помогают не только уменьшить интенсивность вышеуказанных навязчивых действий, но и помогают справиться с повышенной тревожностью или депрессивными симптомами, которые часто наблюдаются у таких людей.

В качестве психотерапевтического лечения трихотилломании наиболее часто применяется когнитивно-поведенческая терапия. Для того, чтобы уменьшить интенсивность проявлений этого расстройства (вырывания волос) используется:

— обучение, повышение осведомленности (контроль импульсов, распознавание раздражителей);

— контроль стимула (умение избегать ситуаций, вызывающих навязчивое выдергивание волос);

— выработка альтернативной реакции на раздражители (замена выдергивания волос другими действиями, которые помогают снизить эмоциональное напряжение).

Настойчивость в преодолении трихотилломании, длительная психотерапия в сочетании с медикаментозной терапией помогают снизить количество и интенсивность эпизодов вырывания волос, улучшить качество жизни и социальную адаптацию таких людей.

Личный опытТрихотилломания:
Я десять лет выдёргивала
ресницы

«Лупить по рукам — это не помощь»

  • 24 апреля 2018
  • 76336
  • 12

Трихотилломания — это навязчивое состояние, при котором человек вырывает собственные волосы (на голове или теле), брови или ресницы. Из-за того, что этот вид самоповреждений не приводит к прямой угрозе для физического здоровья и жизни, о трихотилломании говорят мало — хотя она может заставлять человека сильно страдать от непонимания того, что происходит, а ещё от насмешек окружающих. По некоторым данным, это расстройство в тот или иной момент жизни встречается у 1 % человек — то есть оно не такое уж редкое. Лена К. рассказала, как у неё началась трихотилломания и как спустя десять лет удалось её победить.

не тридцать два года, пару лет назад я уехала во Францию, где живу с мужем и пока занимаюсь тем, что совершенствую французский. О трихотилломании я вспоминаю редко и рассказывать не люблю — это тяжело и не очень приятно. Время от времени она снится мне, и тогда я облегчённо

вздыхаю после пробуждения. Когда мне было двенадцать, на каникулах я отправилась в другой город, к тёте, дяде и двоюродной сестре. Мы с ней были почти одного возраста и очень дружили несмотря на расстояние. Не знаю, почему трихотилломания началась именно тогда; думаю, психотерапевт ответил бы лучше, но подозреваю, что я была ошарашена атмосферой полной и мирной семьи, так непохожей на мою собственную. Я увидела, как люди обедают и ужинают за одним столом, живут в прибранной квартире, узнала, что с папой можно пошутить и подурачиться. Тогда всё и началось.

Я не вспомню первой вырванной ресницы, но прекрасно помню, как вернулась домой с полулысыми веками — ресницы остались только в уголках глаз. Остальные участки я закрашивала тёмно-серым карандашом (о накладных ресницах в те годы, кажется, никто и не слышал). Мама тогда подумала, что мы на каникулах выкупались в пруду, настолько загаженном, что мой организм вздумал отреагировать таким удивительным образом. Не думаю, что она знает, что происходило со мной все эти годы — увы, наши отношения нельзя назвать доверительными.

Однажды она отвела меня в больницу, где сделали пару общих анализов; я посетила дерматолога, и на этом все попытки выяснить, что происходит, закончились. Не знаю, бывали ли вообще в той поликлинике пациенты с трихотилломанией, кроме меня. Как написали на одном из посвящённых расстройству форумов: «…в поликлиниках отправляют таких пациентов к дерматологу, а после этого назначают новопассит и валерьянку», — думаю, автор имел в виду как раз обычные городские учреждения в провинции.

Я никогда и ни с кем не обсуждала эту ситуацию. До того, как я наконец обнаружила существование людей с похожим расстройством, я была уверена, что я — одна-единственная. Подумать только: человек рвёт на себе волосы, буквально! Какой я представляла себе реакцию на такой секрет? Минимум — непонимание и палец у виска, максимум — насмешки и буллинг. Я ни на секунду не могла представить слова поддержки. Сейчас я понимаю, что многие окружающие отнеслись уважительно, и даже заметив что-то необычное с моими глазами, не стали лезть с вопросами. К сожалению, тех, кто решается рассказать близким, иногда ждёт ужасная реакция — я узнала об этом, когда стала общаться на специализированных форумах.

От некоторых высказываний, прочитанных там, у меня до сих пор бегут мурашки: «…муж бьёт по рукам, дочь никак не реагирует, мама советует вырывать волосы в „другом“ месте, сестра обзывает „дурочкой“, на работе округлили глаза и теперь подшучивают», «…люди не понимают. Я сказала маме, она просто мне ответила: „Ты что, дура?“» и цитата случайно зашедшего на форум «нормального» пользователя: «Мне бы ваши проблемы. Тут над каждым волоском бьёшься месяцами, лечишь, а вы здоровые волосы выдёргиваете сами. У вас явно с головой не всё в порядке».

Труднее всего было скрывать проплешины: я начала слышать смешки в школе, а как-то раз мне пришлось выйти из автобуса раньше своей остановки — две девушки рядом принялись издевательски обсуждать меня. Издалека всё выглядело более-менее натурально, но вблизи, конечно, смотрелось необычно. Я считала себя «сошедшей с ума» особой: мне было совершенно не с кем поделиться, а главное — меня пугала эта мания. Каждый раз, когда подушечками пальцев я осязала колючесть пробивающихся ресничек, я уже не могла избежать обычного ритуала: подхватить ресницу (ногти у меня всегда были коротко подстрижены, но в крайнем случае в ход шёл мамин пинцет) — и выдернуть.

В одном из роликов о ТТМ на ютьюбе автор упоминал ощущение «боли в ресницах», которое и побудило начать их выдёргивать. У меня не было никаких неприятных ощущений, зато очень нервировали пробивающиеся микроскопические реснички — стоило нащупать одну, и я уже не могла остановиться. Никакого раздражения или покраснения глаз я не замечала, если честно. Приходилось таскать с собой карандаш или подводку, а ночёвка у подруг превращалась в квест «проснись пораньше и добеги до ванной, чтобы закрасить плешивые веки». У стоматолога я бормотала, что случайно спалила ресницы (если меня о них спрашивали).

Моя ТТМ проявляла себя только с ресницами и только на верхних веках. Когда я «брала себя в руки», то оставляла по бокам какие-то маленькие пучки, чтобы создать хотя бы жалкую видимость ресниц в профиль. Но частенько я обрывала всё подчистую. Мне было страшно даже подумать, что со мной «что-то не так», не говоря уже о походе к врачу. Даже гуглить что-то по теме было жутко — а первые годы расстройства и вовсе пришлись на времена без интернета. Примерно в двадцать два года, спустя почти десять лет, я всё-таки решилась на поиски похожих историй в интернете — и этот момент стал переломным. Трудно сказать, что подтолкнуло меня искать информацию. Возможно, я хотела уточнить, будут ли ресницы продолжать расти после такого методичного уничтожения.

Читать еще:  Как правильно покрасить ресницы??

Окольными путями я набрела на форум, посвящённый трихотилломании. Там было много девушек со своими историями, просьбами и советами. Там были люди почти без бровей, люди с проплешинами разных размеров, пользователи с трихофагией (навязчивое поедание волос, которое может привести к тяжёлым осложнениям со стороны кишечника. — Прим. ред.); наконец, такие же, как я — без ресниц. Я не могла поверить: я такая не одна!

Бороться с проблемой не в одиночку легче и продуктивнее. У всех свой подход и свои хитрости: от ведения онлайн-дневников до пластырей на пальцах (так почти невозможно ухватить волосок или ресницу). Я начала переписываться в социальной сети с девочкой четырнадцати лет из небольшого городка — её семья практически никак не отреагировала на нелёгкое признание. Я понемногу общалась на форуме, писала слова поддержки и давала какие-то простецкие советы — и одновременно начала брать ситуацию под контроль. Купила дорогую тушь, первую в жизни, старалась больше рисовать, отгоняла напрасные и тяжёлые мысли.

Долгие годы, с самого детства, я гнушалась самой себя и занималась саморазрушением. Научиться ценить и любить себя, не зависеть от мнения окружающих, не пытаться сравнивать себя и свои достижения с другими — это, на мой взгляд, самое главное. Титаническим трудом мне удалось вернуть ресницы — не знаю, сколько времени на это ушло. Я верю, что побороть трихотилломанию может помочь психотерапевт — но проблема в том, что многие люди живут в маленьких городках или посёлках, где с психотерапией всё плохо. Очень многие боятся остаться непонятыми и показаться «сумасшедшими».

Я хочу, чтобы люди, столкнувшиеся с трихотилломанией, поняли, что они не одиноки — к сожалению, многие до сих пор не знают о существовании такого расстройства. Я не сторонница диагностики или лечения болезней онлайн, но это, пожалуй, тот случай, когда стоит спросить поисковик, чтобы найти людей с такой же проблемой. Если родители заметили, что ребёнок выдёргивает волосы, нужно как можно скорее найти специалиста, желательно того, кто уже занимался случаями ТТМ. А ещё нужно по-дружески поговорить с ребёнком перед визитом, выразить поддержку. Лупить по рукам или спрашивать «опять рвёшь?» — точно не лучшая помощь.

Если вы заметили у себя признаки трихотилломании, вы можете обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Информацию об этом расстройстве можно найти на форумах «Сообщество Эйфории», «Душевное равновесие» и в книге «The Hair Pulling Problem: A Complete Guide to Trichotillomania».

Бесплатный круглосуточный телефон неотложной психологической помощи 051 (Москва), бесплатный телефон доверия 8-800-333-44-34 (Россия).

Повышенное выпадение волос от нервов: почему происходит и как с этим бороться

Последнее обновление: 27.02.2021

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»

Волосы кричат SOS: спасаем волосы от выпадения после стресса

К сожалению, стрессы давно стали постоянными сопровождающими повседневности и воспринимаются как данность. Однако немногим известно, что эта естественная реакция организма на нервные ситуации сопровождается затратами энергии — как физической, так и психической.

В такие периоды все внутренние ресурсы организма направляются на поддержание работы важных органов, а прочие «дополнительные» внутренние процессы затормаживаются. По этой причине в стрессовые периоды человек часто страдает от бессонницы, у него отсутствует аппетит, происходит ограничение в питании кожи головы. И как результат — выпадение волос.

Постоянное нервное напряжение можно испытывать при серьезной работе, волнении за детей, личных переживаниях. Состояние волос меняется постепенно и происходит за несколько этапов:

В результате нервозности в организме возникает дисбаланс гормонов.

Изменения в эндокринной системе приводят к нарушению питания волосяных фолликул кислородом и питательными веществами. Количество волос пока сохраняется, но рост новых – прекращается.

  • Постоянное кислородное голодание «убивает» волосяные луковицы, и волосы очень быстро начинают слабеть и выпадать.
  • Какие бывают стрессы

    Видео по теме «Что с волосами при стрессе?» Источник: https://www.youtube.com/watch?v=JpzRoLUup8c

    Стрессы бывают сильные (эмоциональные) и хронические. В первом случае происходит непосредственное влияние на волосяной фолликул, тогда как при постоянном (хроническом) стрессе выпадение обуславливается скорее нервным напряжением всего организма в целом.

    Хронический стресс объясняется затяжной депрессией, постоянно испытываемым напряжением. Одно это является достаточной причиной для выпадения волос. А ведь плюс ко всему, когда человек живет в постоянном стрессе, начинаются гормональные сбои, нарушается обмен веществ. Все это приводит к серьезным проблемам со здоровьем и, увы, отражается на красоте.

    При хроническом стрессе выпадение волос происходит диффузно (по всей голове). Одной из проблем является то, что, осознавая ситуацию, пациент начинает переживать, что теряет густоту прически, и от этого стрессы только усугубляются, а волосы продолжают выпадать. Замкнутый круг!

    Механизм влияния хронического стресса на выпадение волос

    Если говорить о выпадении волос в результате хронического стресса, то тут важно выделить одну особенность — в отличие от других реактивных факторов, нервное потрясение оказывает видимое воздействие на луковицы не сразу. Волосопад может настигнуть спустя несколько месяцев после наступления эмоционального упадка. При этом процесс угнетения волосяных луковиц происходит в несколько этапов.

    При стрессовой ситуации в кровь выбрасывается значительная доза адреналина, человек становится эмоциональным и взвинченным. В результате этого может произойти сбой в работе гормональной системы, которая представляет собой тончайший механизм, любое вмешательство в который может привести к серьезным последствиям. Таким образом, в организме запускается процесс угнетения волосяных луковиц.

    Усугубление гормонального дисбаланса блокирует нормальное поступление кислорода и питательных веществ к волосяным луковицам. Истощенные клетки включают режим экономии и занимаются поддержанием существующего волосяного покрова, они перестают продуцировать новые клетки и тем более новые волоски. При такой ситуации сильно замедляется или полностью прекращается рост волос.

    Длительное голодание волосяных фолликулов приводит к полной атрофии клеток, в результате чего они теряют способность к воспроизведению новых и поддержанию жизнедеятельности старых волос. На этом этапе начинается интенсивное поредение шевелюры.

    Механизм воздействия внезапного сильного стресса

    Опасность эмоционального стресса в том, что он может привести к сильному поредению шевелюры, вплоть до полного облысения, или перейти в хроническую затяжную фазу.

    При резком эмоциональном стрессе происходит сокращение мышцы, которая соединяет волосяной фолликул с кожей головы. В результате корень сдавливается, волос «встает дыбом» (вспоминаете эту реакцию на нервную ситуацию?). Все бы ничего, но при сдавливании корень повреждается. Итог — некоторые волосы просто выпадают из поврежденных фолликулов, другие начинают расти тонкими и слабыми.

    Только по прошествии 3-4 месяцев состояние волос и кожи головы нормализуется, и то при условии, что стрессы не повторяются.

    Трихотилломания

    Трихотилломания относится к неврозу навязчивых состояний. Это невротическое расстройство, которое возникает на фоне стресса и характеризуется неконтролируемым вырыванием волос на голове. В большинстве случаев заболевание поражает лиц женского пола, однако встречается и у мужчин.

    Различают детскую и тяжелую формы заболевания. В первом случае расстройство настигает маленьких деток в возрасте от 2 до 6 лет, а во втором — преимущественно людей зрелого возраста.

    Трихотилломания нередко сопровождается трихофагией – заболевание, проявляющееся в поедании вырванных волос. Основной причиной врачи называют психическое расстройство. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до летального исхода.

    Если Вы заметили похожие проявления заболевания, обязательно сходите к врачу. Сдайте анализы у дерматолога, чтобы исключить возможность болезни кожи головы.

    Характерная клиническая картина: больной регулярно вырывает волосы на голове, реже на ресницах и бровях, иногда автоматически пытается их жевать. В редких случаях из-за нездоровой привычки могут поредеть волосы на руках, ногах, в подмышечных впадинах или на лобке. При этом больной не всегда использует для вырывания руки — в ход могут идти подручные предметы, авторучки т.д. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, это может привести к необратимым процессам — к очаговому или тотальному облысению.

    Лечение выпадения волос после стресса

    Самый первый шаг — выход из ситуации, вызывающей стресс. Вам необходимо перейти от нервозного состояния к спокойствию и сразу приступить к лечению.

      Проведите обследование организма. Необходимо исключить наличие внутренних нарушений и сбоев. В противном случае потребуется назначение препаратов для нормализации гормонального фона. Для этого необходимо посетить трихолога, который назначит соответствующее обследование или направит к узкоспециализированному врачу.

    Седативные средства. Легкие успокоительные средства помогут справиться с приступами депрессивного состояния, расслабить мышцы, улучшить сон и общее самочувствие. Перед применением лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Из легких растительных средств обычно назначают корень валерианы, настойку пустырника.

    Подходите к проблеме комплексно. Только внутреннего или наружного воздействия — недостаточно. Совмещайте прием витаминов с применением косметических средств. Например, в серии ALERANA® представлен витаминно-минеральный комплекс для укрепления волос изнутри и целая линейка наружных лечебных и профилактических средств для ухода за волосами разных типов.

    Пройдите курс расслабляющего массажа. Как правило, хроническая нервозность сопровождается зажимами в спине и шее, что, в свою очередь, может вызвать затруднение кровоснабжения корней волос. Поэтому не лишним будет массаж шейно-воротниковой зоны и головы, а если позволяют средства — всего тела. После такого курса вы однозначно почувствуете себя лучше, питание волос улучшится, стресс отступит.

    Скажите «нет» горячим укладкам. Ослабленные волосы и без того из последних сил сражаются за жизнь, не стоит усугублять их мучения. Поэтому по возможности не используйте фен и щипцы для укладки, горячие бигуди тоже лучше отложить на время.

    Введите антистрессовые ритуалы. Для борьбы с депрессивными настроениями у каждого свои методы лечения: расслабляющая ванна, интересная книга, спорт, шопинг, встреча с друзьями — найдите свой, и почаще практикуйте.

    Воспользуйтесь народными средствами. Когда вы исключили стрессовые факторы из своей жизни, хорошим дополнением к лечению волос станут народные средства. Делайте домашние маски и обертывания для питания корней, выполняйте массаж кожи головы, ограничьте использование укладочных приборов, чтобы волосы не испытывали дополнительного стресса.

    Принимайте витамины для восстановления волос: это могут быть овощи и фрукты, богатые витаминами А, В, D, E или специальные препараты.

  • Применяйте качественные средства для ухода. Контролируйте количество выпадающих волос, используйте специальные шампуни и маски для укрепления и интенсивного питания ослабленных волос.
  • Напоследок, советы по устранению стресса из жизни

      Гуляйте на свежем воздухе. Старайтесь хотя бы пару часов проводить на улице ежедневно — это активизирует мозговую активность и благоприятно влияет на состояние нервной системы.

    Спите не менее 8 часов. Так советуют врачи, однако эта цифра сильно усреднена — кому-то не хватает 9, а кто-то вполне высыпается за 7 часов. Поэтому вам необходимо ежедневно ложиться в одно и то же время и просыпаться без будильника — через неделю подобных экспериментов вы сможете установить, сколько необходимо спать именно вашему организму.

    Откажитесь от диет: любое ограничение — уже стресс. Питайтесь чистой едой, содержащей витамины и минералы. Рассматривайте ограничения с целью поддержания оптимального веса как спасение от пищевого мусора, а не вынужденное лишение. Таким образом ваш организм привыкнет к новому типу питания и не будет воспринимать диету в штыки.

    Читать еще:  Секреты восстановления ресниц после наращивания

    Встречайтесь с друзьями или проводите время в любимом музее/кино. Любые стрессовые ситуации лучше переживать не в одиночестве, чтобы не замыкаться в себе. Кроме того, общение с близкими и приятное времяпровождение развивают творческие способности, заставляют иначе взглянуть на мир и на собственное эмоциональное состояние.

    Занимайтесь спортом. Легкие физические нагрузки длительностью до 30 минут в день снижают нервное напряжение на 30%. Если не можете найти в себе силы приобщиться к спорту самостоятельно — запишитесь в спортзал на групповые занятия или на танцы — тренировки в коллективе значительно интереснее и продуктивнее.

  • Создайте себе расслабляющую обстановку. Ароматерапия действует расслабляюще на весь организм, так же как и смена цвета обоев иногда спасает от хандры. Оставляйте время побыть наедине с собственными мыслями и почувствовать истинные желания своего организма.
  • Ответы на популярные вопросы о продукции

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я купила 2%спрей, можно ли пользовать для профилактики если нет очаговых участков облысения, а просто временное выпадения волос на фоне стресса? Если можно, то как часто? Спасибо!

    Добрый день! Спрей используется при андрогенетической алопеции. Если поставлен другой диагноз — следует проконсультироваться с врачом для подбора оптимальной терапии. В вашем случае можно рекомендовать Сыворотку ALERANA® для роста волос.

    здравствуйте, если смысл принимать и пользоваться средствами АЛЕРАНА, если волос уже не осталось. Проблема выпадения связана со стрессом и ей уже более 15лет

    Добрый день!
    Рекомендуем задать этот вопрос врачу — в вашем случае эффективным должен быть прием витаминов и использования Спрея с миноксидилом. При выпадении волос, связанном со стрессом, в первую очередь следует воздействовать на причину (то есть, минимизировать стрессы). Если волосяные фолликулы живы, не атрофированы и способны производить волос — применение Спрея с миноксидилом будет эффективным.

    Добрый день!
    Подскажите, пожалуйста, какие средства из серии Алерана лучше купить для моей дочери 14 лет. От стресса начали очагами выпадать волосы, на этих местах растут новые, но только на 4-5 см, и опять обламываются и выпадают.

    Добрый день!
    В Вашем случае следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза (при очаговой алопеции всегда рекомендуется консультация специалиста — дерматолога или трихолога). Из серии ALERANA® можем рекомендовать шампуни, маску для волос, бальзам-ополаскиватель, тоник-уход и витаминно-минеральный комплекс.

    Источники:

    1. Овчаренко Ю.С, Актуальные проблемы трихологии на современном этапе, журнал Обмен Опытом. https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-trihologii-na-sovremennom-etape
    2. Гофштейн Рикетт, Как остановить выпадение волос. Издательство: Попурри, 2012 г.
    3. Брюнинг Нэнси. Выпадение волос: Причины, лечение, питание, советы по уходу. Издательство: Крон-Пресс

    Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

    Трихотилломания

    Трихотилломания – заболевание, при котором возникает повторное, непреодолимое желание выдернуть волосы с поверхности головы, из бровей или любых других областей, несмотря на попытки остановиться.

    Выдергивание волос с поверхности головы часто приводит к образованию лысых пятен, которые приводят к значительному стрессу и могут затруднять социальные контакты для больного. Люди с трихотилломанией могут пойти на многое для маскировки потери волос.

    У некоторых людей трихотилломания может быть легкой и излечимой. У других навязчивое желание является непреодолимым. Некоторые варианты лечения помогли многим людям снизить количество вырванных волос или полностью перестать это делать.

    Симптомы и признаки трихотилломании могут включать:

    • Повторное выдергивание волос, обычно с поверхности головы, бровей, ресниц, но возможны и другие локализации и изменение областей со временем
    • Возрастающее чувство напряжения перед выдергиванием волос или в случаях сопротивления
    • Чувство удовлетворения или облегчение после выдергивания волос
    • Облысевшие участки кожи головы или других участков тела, включая редкие или отсутствующие брови или ресницы
    • Пристрастие к определенному типу волос, ритуалы, сопровождающие выдергивание волос
    • Жевание, покусывание или съедание вырванных волос
    • «Игры» с оторванными волосами или «прикрепление» их к поверхности лица

    Большинство людей с трихотилломанией – расчесывают кожу, грызут ногти или жуют губы. Иногда вырывание шерсти у животных или волос у игрушек может быть признаком заболевания. Большинство людей с трихотилломанией вырывают волосы в уединении и скрывают своё расстройство от других.

    У людей с трихотилломанией вырывание волос может быть:

    • Сосредоточенным. Некоторые люди намеренно вырывают волосы для облегчения напряжения или снятия стресса, например, вырывание волос для облегчения напряжения от непреодолимого желания выдернуть волосы. Некоторые люди могут разрабатывать ритуалы для вырывания волос, такие как определение «правильных» волос или надкусывание вырванных волос.
    • Автоматическим. Некоторые люди вырывают волосы без осознания того, что они это делают, например, во время чтения, просмотра телевизора или скуки.

    У одного человека могут быть эпизоды сосредоточенного и автоматического выдергивания волос, в зависимости от ситуации и настроения. Некоторые ситуации или ритуалы могут провоцировать выдергивание волос, например, отдых с подкладыванием руки под голову или расчесывание волос.

    Трихотилломания – хроническое заболевание. Без лечения симптомы могут варьировать по тяжести со временем. Например, гормональные изменения при менструациях могут ухудшить симптоматику у женщин. У некоторых людей, без лечения, симптомы могут длиться месяцы и годы. Редко, выдергивание волос заканчивается через несколько лет после начала.

    Причины трихотилломании не ясны. Но, как и многие комплексные заболевания, трихотилломания, наверное, является результатом генетической предрасположенности и факторов внешней среды. Также, аномалии в строении дофамина и серотонина могут играть роль в развитии трихотилломании.

    Данные факторы повышают риск развития заболевания:

    • Семейный анамнез. Генетические факторы могут играть роль в развитии заболевания, оно может возникать у тех, кто имеет близкого родственника с такой болезнью.
    • Возраст. Трихотилломания обычно возникает в возрасте 11-13 лет и часто длится всю жизнь. Младенцы могут быть склонны к вырыванию волос, но это обычно проходит само собой без лечения.
    • Негативные эмоции. Для многих людей с трихотилломанией вырывание волос является способом совладать с негативными или дискомфортными ощущениями, такими как стресс, тревожность, напряжение, одиночество, усталость или фрустрация.
    • Позитивное подкрепление. Люди с трихотилломанией часто чувствуют, что выдергивание волос приносит им ощущение удовлетворения и облегчения. В результате, они продолжают выдергивать волосы для поддержания данных позитивных ощущений.
    • Другие заболевания. Люди с трихотилломанией могут также иметь другие заболевания, например депрессию, тревожность или обсессивно-компульсивные расстройства.

    Хотя женщины подвержены развитию заболевания намного чаще, чем мужчины, статистика может быть связана с тем, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. В раннем детстве мальчики и девочки одинаково часто страдают данным заболеванием.

    Хотя заболевание может не выглядеть серьезным, оно имеет огромное влияние на жизнь. Осложнения могут включать:

    • Эмоциональный стресс. Многие люди с трихотилломанией испытывают стыд, чувство унижения и смущения, испытывают снижение самооценки, депрессию и тревожность по поводу своего заболевания.
    • Проблемы с социальными контактами. Смущение из-за потери волос может нарушать социальную активность и карьерные возможности. Люди с трихотилломанией могут носить парики, выбирать особенные прически для сокрытия пятен облысения или носить накладные брови. Некоторые люди могут избегать интимной близости из-за боязни того, что их заболевание обнаружится.
    • Повреждение кожи и волос. Постоянное выдергивание волос может вызывать ссадины или другие повреждения, включая инфекции кожи головы или других областей, которые были повреждены, также может нарушаться рост волос.
    • Комки волос. Поедание волос может вести к образованию больших комков волос – трихобезоаров в пищеварительном тракте. Через некоторое время такой комок может приводить к возникновению потери веса, рвоты, кишечной непроходимости и даже смерти.

    Обращение за помощью – первый шаг для излечения трихотилломании. Для начала вы можете обратиться к врачу общей практики или дерматологу. Он может направить вас к психиатру.

    Данные советы помогут вам подготовиться:

    • Запишите ваши симптомы, даже если они выглядят несвязанными с выдергиванием волос. Трихотилломания может вызывать физические и психологические симптомы. Отметьте, что провоцирует вас выдергивать волосы, как вы пытаетесь с этим справиться и что вам помогает/мешает.
    • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.

    Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Основные вопросы могут звучать так:

    • Что могло вызвать развитие заболевание?
    • Что позволит вам поставить точный диагноз?
    • Это что-то, что пройдет само по себе? Могу ли я что-то сделать для уменьшения симптомов?
    • Какие методы лечения вы порекомендуете?
    • Что, если я не могу позволить себе лечение?
    • Если я решу принимать лекарства, через какое время симптомы уйдут?
    • Какие побочные эффекты от лекарств могут развиться?
    • Какого улучшения в действительности я могу ждать от лечения?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы, если вам что-то непонятно.

    Ваш врач подвергнет вас ряду анализов для оценки наличия трихотилломании. Они могут включать:

    • Осмотр и оценка объема потери волос
    • Обсуждение вашей потери волос, возможное предоставление специальной анкеты
    • Определение наличия других возможных причин выдергивания волос или облысения

    Для того, чтобы диагноз был поставлен, вы должны подходить по критериям специальной шкалы, которая опубликована Американской Психиатрической Ассоциацией. Данная шкала используется психиатрами для оценки наличия заболевания и страховыми компаниями для оценки объема возмещения средств для лечения.

    Критерии являются следующими:

    • Вы повторно выдергиваете волосы, что приводит к возникновению заметной потери волос.
    • Вы многократно пытаетесь остановить выдергивание волос или делать это реже.
    • Выдергивание волос приводит к выраженному стрессу или проблемам на работе, в школе, во взаимоотношениях.
    • Потеря волос не вызвана другим заболеванием и не является причиной другого психического заболевания.

    Исследования по лечению данного заболевания немногочисленны. Однако некоторые виды лечения помогли многим людям уменьшить количество выдергивания волос или полностью его прекратить.

    Психотерапия
    Упражнения для выработки навыков – базовый вид психотерапии при трихотилломании. Данный вид терапии поможет вам распознать ситуации, в которых вы, вероятно, захотите выдергивать волосы, и научит вас, как заменить данный вариант поведения вместо того. Например, вы можете сживать кулаки для того, чтобы «заморозить» желание выдергивать волосы, или трогать мочки ушей.

    Иногда другие элементы психотерапии могут сочетаться с упражнениями для выработки навыков:

    • Когнитивная терапия. Данный вид терапии поможет вам обнаружить и изучить искаженные убеждения, которые могли привести к выдергиванию волос.
    • Терапия с помощью признания и приверженности. Данный вид терапии может помочь научиться принимать позывы на выдергивание волос, не реагируя на них.

    Лекарства
    Не существует лекарств специально для лечения трихотилломании, одобренных FDA. Однако, некоторые лекарства могут помочь контролировать симтомы.

    Например, врач может назначить антидепрессант, например хломипрамин. Другие исследования демонстрируют пользу от N-ацетилцистеина, аминокислоты, которая влияет на медиаторы, связанные с настроением и от оланзапина, атипичного антипсихотика.

    Поговорите с врачом о лекарствах, которые он назначит. Возможная польза должна быть сопоставлена с риском возникновения побочных эффектов.

    Многие люди с трихотилломанией чувствуют себя единственными, у кого есть такая болезнь. Собрание в группах поддержки вместе с другими людьми, страдающими трихотилломанией, могут принести облегчение. Вы можете спросить врача о его рекомендациях или посетить специальные сайты в интернете.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector